Здравствуйте! Рада приветствовать на своем сайте! Искренне надеюсь, что материалы, размещенные тут помогут Вам в решении задач!
Главная » Статьи » Руководство студенческими работами

ИЗУЧЕНИЕ ВАРИАНТОВ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

 

Ежегодно из каждых 200 - 250 человек один заболевает острым аппендицитом. Клиническая картина этого заболевания всесторонне изучена и описано более 120 симптомов острого аппендицита, тем не менее, ошибки в диагностике еще имеют место, что связано с большим количеством вариантов клинического течения острого аппендицита.

Целью нашего исследования явилось изучение вариантов клинического течения и ранней диагностики аппендицита. 

В ходе работы нами были поставлены и решены следующие задачи: определить распространенность случаев острого аппендицита среди общей и ургентной хирургической патологии живота; изучить структуру деструктивных форм острого аппендицита; проанализировать клиническую картину начала острого аппендицита в динамике за три года; выявить основные этиологические факторы воспаления червеобразного отростка.

Объектом исследования были определены пациенты, взрослого хирургического отделения с диагнозом «Острый аппендицит».

В качестве предмета исследования выбраны клинические проявления острого аппендицита.

В ходе исследовательской деятельности использовались методы исследования: клинико-статистический, аналитический и социологический.

Практическая часть нашей исследовательской деятельности проводилась на базе ведущего стационара хирургического профиля, «Городская больница №1», которая является одним из наиболее крупных лечебно-профилактических учреждений Старого Оскола.

В результате анализа данных отчетных документов и историй болезни на долю пациентов с диагнозом «Острый аппендицит» приходится от 8,2 до 10%, от всей ургентной хирургический патологии и 10 — 16 % среди хирургических заболеваний брюшной полости. Среди экстренных оперативных вмешательств, в среднем каждая пятая является – аппендэктомия, на её долю приходится от 17 до 23%.

В структуре случаев острого аппендицита преобладает катаральная форма, при этом в динамике трех лет она имеет тенденцию к увеличению с 36% в первый год изучаемого периода, 64% во второй год, и 68% за третий год, что косвенно указывает на улучшение диагностики острого аппендицита, в том числе на догоспитальном этапе. Флегмонозная форма составила стабильно ¼ от всех случаев острого аппендицита. Гангренозная форма составляет порядка до 15% от всех случаев острого аппендицита.

С целью определения основных этиологических факторов воспаления червеобразного отростка методом анкетирования были опрошены пациенты взрослого хирургического отделения после аппендэктомии. Всего в опросе участвовала 50 человек. Проанализировав данные опроса, мы пришли к следующим выводам: в числе опрошенных с диагнозом «Острый аппендицит» доля мужчин составила 74%; чаще всего данное заболевание встречается в молодом возрасте 16-25 лет, что составило 40%, от общего числа опрошенных 5-15 лет и 26-35 лет по 20% соответственно.

При сборе анамнеза жизни пациентов было выявлено, что у 24% опрошенных были случаи острого аппендицита в первом поколении у одного или двух родителей, в 22% воспаление червеобразного отростка имели место в двух поколениях.  

При изучении роли влияния механических факторов среди причин развития острого аппендицита, была определена склонность пациентов к запорам, не редко часто отмечали запоры 41% опрошенных, часто 12%, редко 47%, таким образом у половины пациентов с острым аппендицитом случались проблемы с регулярным стулом.

Боль – является самой важной характеристикой в диагностике острых заболеваний живота. В случае острого аппендицита, локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка и ряда других факторов. В результате интервьюирования пациентов, перенесших операцию по поводу удаления червеобразного отростка, мы получили следующие данные: острый аппендицит протекает в большинстве случаев (84%) в типичной форме, и лишь 16 % в атипичной форме.

На ряду с болью не маловажны и общие симптомы начала заболевания. При сборе анамнеза у пациентов с подтвержденным диагнозом острый аппендицит, мы получили следующие результаты: в половине случаев отмечено наличие рвоты, тошноту выделили все опрошенные; расстройства моторики толстого кишечника наблюдались у 8% опрошенных пациентов, из них диарея – 6%, запор – 2%; у более чем половины респондентов была субфебрильная температура тела, слабость и недомогание испытывали 34%.

Успех оперативного лечения во многом зависит от времени обращения пациентом за медицинской помощью. Главной причиной вызова скорой медицинской помощи является сильная боль, которая напрямую зависит от развития воспалительного процесса в червеобразном отростке. Чаще всего обращаются за медицинской помощью через 3 - 5 часов после начала заболевания 46%, менее двух часов и 6 - 8 часов по 22% соответственно. Можно сделать вывод, что раннее обращение за медицинской помощью дает возможность избежать осложненных форм острого аппендицита, что подтверждается статистическими данными, указывающими, что большая часть принадлежит катаральной форме аппендицита.

В результате исследования мы пришли к следующим выводам: острый аппендицицит является самым распространенным в числе ургентной хирургической патологии живота. Клинические проявления острого аппендицита разнообразны, и зависят от индивидуальных особенностей пациента и времени его обращения за медицинской помощью. Этиология острого аппендицита многофакторная и до сих пор до конца не изучена, но можно предположить что наследственные факторы и образ жизни оказывают влияние на развитие воспалительного процесса в аппендиксе.

Для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с острым аппендицитом мы предлагаем обратить большее внимание фельдшеров и врачей скорой помощи на пожилых людей, т. к. острый аппендицит у них имеет стертое течение, дает больше осложнений и летальных случаев; проводить активную работу в области профилактики поздней обращаемости больных за медицинской помощью с острой болью в животе, пропагандировать сбалансированное питание и активный здоровый образ жизни. 

Категория: Руководство студенческими работами | Добавил: elenamoiseeva (29.04.2015)
Просмотров: 589 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *: